外敷药在伤科临床上的运用

发布时间:2016-12-22 来源:中医之道 作者:网络

经常有朋友在网上向我询问关于敷药的问题,我没有那么多的时间来一一解答 ,我曾经答应过他们专门讲解一下外敷药的问题,今天我也是为了兑现我的承诺,也希望将外敷药的问题让更多的朋友了解。群里面的朋友大都是从事手法的,我从临床至今,搞中医骨伤已经整整20年了,一直亦是手法为主,但我自己临床的认识是手法也有一些局限性。

网上有很多人都在说手法或者某一种治疗方法非常非常的神奇,可以包治百病,都是大师级别的。我认为那都是吹的,也许因为我只是一个普普通通的医生而已,理解不了那么深奥。我在这里以我个人的观点向初学者建议一下,好好练习基本功,世上没有任何的速成方法。手法治疗也是如此,比如摸法是检查的必然手段,靠的是医生手指的感应性,只有多摸你才会真正的感悟到肌肉组织或者骨位关节的一些变化,通过这些变化你才会心中有数,才会知道病变的具体位置。如果你没有会摸的基础,那么你就不可能会准确的明白疾病形成的原因,无论如何你也就不会提高临床的治疗效果疗。只有明确诊断你才会知道手法的适应性是什么,哪些疾病我们用手法治疗效果比较好,哪些疾病我们手法治疗效果不好,效果不好我们怎么办?

中医骨伤治疗疾病强调“七分手法三分药”,中医骨伤的手法分为正骨和推拿这两种,骨折错位我们就正骨和关节就可以了,软伤类疾病我们就运用推拿来治疗。但骨折或者关机错位我们通过复位后,我们如何去促进骨折的恢复?如何去修复关节创伤后软组织的修复?这些单纯靠手法是解决不了的,解决不了我们怎么办?那就要靠药物了。还有其他软组织的疾病我们手法治疗不了的情况怎么办?还是只有靠药物来辅助治疗。今天我讲的是“三分药”当中的外敷药在临床当中的运用问题。

外敷方我在我的书中都记载了的,不是什么秘密。现在很多人都喜欢秘方,我以前也不例外,一样的。但后来慢慢发现所谓的秘方也不是什么病都可以医治的,外敷方和内服方的道理一样需要辩证用药。是对证用药而不是对病用药,网上可以常常看到某某方秘方包治某某病那都是有局限性的,临床没那么神奇。我对我的学生都一直强调一句话“为医贵在明理,理精方可艺熟。”用药,不论是外敷药还是内服药,你一样的需要明白方子的组成意思,其针对的方向是什么,这是作为一个临床医生必须具备的基础。 在我讲药方临床运用之前,我这里先将我临床常用的十几个外敷方在这里先发给大家。

一、新伤外敷药

当归500g 红花500g 大黄200g 土鳖虫100g 乳香500g 没药500g 刘寄奴1000g

茜草1000g 姜黄1000g 赤芍500g 延胡索500g 蒲公英2000g 黄柏1000g 黄芩1000g

透骨消1000g 牛膝1000g

这个方是用于新伤或者骨折早期的一个方子,损伤早期我们都叫新伤,这个时候损伤的局部气血凝滞,阻塞经络,肿胀疼痛,而且血瘀就会化热,损伤局部除功能障碍、剧烈疼痛以外,有的可伴有发热现象,所以我们治疗的方向就是活血化瘀,消肿止痛,并适当辅以寒凉之品的局部用药,这样消肿快,减轻疼痛快,对骨折愈合也有足进作用,我们骨科常常说的一句话“骨不接,肿不消。”骨不接是讲的手法正骨,只有骨折复位,才会促进骨折的愈合。我们还有一句话“肿不消,骨不长”,要想骨折愈合快,就要消肿快才行。

二、强筋健骨外敷散

续断8000g 骨碎补1500g 土鳖虫1000g 刺五加6000g 当归3000g 赤芍500g 乳香500g

没药500g 地龙3000g 木瓜4000g 白芨4000g 五倍子7500g

方解:骨折经初期治疗,骨已连,筋已续,但骨尚未坚,筋尚未壮,所以中期我们以健骨强筋为主,兼以活血止痛。

三、陈伤外敷散

生川乌3000g 生草乌3000g 肉桂2000g 细辛2500g 川芎5000g 赤芍3000g 刘寄奴2000g

炮姜2000g 艾叶2000g 千年健500g 白芷2000g 石菖蒲2000g 透骨消2000g

方解:人体受伤后,脉道、经络、肌肉筋膜、筋腱受损,使气血运行不畅,产生肿胀,活动不利。治疗不及时或不当,则淤血凝滞,客于经络,演变为劳损痼疾,迁延不愈。又因人体与自然相应,故气候变化或阴雨潮湿,则劳损部位气血不畅,就会发生疼痛,酸胀难忍,苦不堪言。这个时候的治疗,我们就要温经通络,驱寒除湿,活血散瘀。

四、 通络消肿散

归尾250g 赤芍250g 槟榔250g 生地250g 骨碎补200g 桃仁50g

红花100g 生乳香100g 生没药100g 土鳖100g 地龙100g 姜黄100g

枳壳100g 香附100g 生甘遂250g 阿魏250g 雄黄150g 白芥子50g

我公布这个方子后在网络中曾经有很多转帖转载的,大家百度这个方名就可以看见的,我在自己QQ空间看见的转载的就有有5500多人。当时研制这个方子时我是颇费了许多脑筋的。当时发现膝关节的滑囊炎的治疗反复无常,时好时发,颇觉头痛。思之良久,觉得滑囊炎还是以湿邪为主,兼夹气虚、血瘀、痰凝。故而配此方。我配此方时的构想依据是,这个人体气血是最贵重的,气为阳,血为阴,气伤痛,形伤肿。气须流行,血要温通,气滞则胀,血滞则瘀,此瘀血之由因也。气血遇寒则滞,血遇温则行,故瘀肿之疾,药亦温通,此用药之大法也。世间之疾,湿最难医,迁延绵长,粘滞之故。辛具开泄,又具发散,此治湿用辛之因也。久病之疾,比夹气血痰湿之瘀,故用药辛温为大法,兼以行气、活血、化痰、祛湿之剂,佐以虫蚁通络搜滞之品。此立此方之大义也。

主治:关节的滑囊炎,痛风,新旧伤软组织肿胀者均可运用。

用法:上方打成极细粉末,临证时用蜂蜜调敷患处。

五、 胸胁损伤外敷方—–顺气活血散

香附50g 生乳香30g 生没药30g 水蛭30g 甲珠20g 五倍子30g 肉桂20g

酒军30 g 冰片10g

功效:软件散结,行气止痛。

主治:胸胁部的损伤和筋结包块。

六、 五黄散

黄连200g 黄柏200 g 黄芩200 g 生大黄200g 雄黄200 g 冰片30g 薄荷脑15g

功效:镇痛消炎

主治:新伤红肿热痛,亦可用于疮廱所致的红肿疼痛。

用法:打细粉用蜂蜜调敷患处。

加减:在外伤初期,其损伤均为气血,有偏于气肿的,有偏于血肿的,有气血肿者。对于不同的肿胀,可以临床随证加药。偏于气肿者加枳壳、薤白。偏于血肿者加三七。气血肿者,加土鳖、枳壳、桃仁、红花

七、 温经通络散

北细辛100 g 石菖蒲100 g 苍术100 g 生川乌50 g 生草乌50g 生乳香50g 生没药50g

功效:温经散寒,除湿止痛。

主治:寒湿引起的疼痛。

用法:打细粉用蜂蜜调敷。(我临床使用蜂蜜熬制后将要调成软膏状外敷的)

八、 五厘拨寒散

麻黄50 g 桂枝50g 生川乌50 g 生草乌50 g 生一支蒿50 g 白芷50 g 甲珠20g 威灵仙100g

功效:温经散寒,通络止痛

主治:寒性疼痛,比较严重者。(拘急性疼痛)

用法:同上方。(甲珠现在我没有用了,白芷加倍,效果还比较理想)

九、 桃花散

桃仁100g 红花100g 土鳖50g 枳壳100g

功效:活血散瘀

主治:外伤淤血肿痛。

用法:打细粉,用时调敷。

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