中医学对“治风先治血,血行风自灭”的探讨和应用

发布时间:2012-09-11 来源: 作者:

"治风先治血,血行风自灭"中之"风"是指中风病,而不是病因学中的外风及内风;"血"是指瘀血,血行瘀除则中风病自愈。外风致病,宜祛风为主;内风致病,宜熄风为先。风邪较燥,长期使用易耗伤阴血,在祛风剂中配伍使用养血活血之品,实为"佐使"之法。内风中之血虚生风者使用养血活血药物治疗,是针对病机用药,而非"治风先治血"之义。中医对中风病病因病机之认识历时4个阶段,从"外风"、"内风"、"非风"到现在的脑血管疾病,瘀血是中风病之病理基础,瘀血行,经络通,则中风病自愈,故曰:"血行风自灭"。"治风先治血,血行风自灭"是南宋以前中医大家治疗中风病之经验总结及理论升华。

“治风先治血血行风自灭”一语出自宋·陈自明的《妇人大全良方·卷三》之《妇人贼风偏枯方论第八》。原文为:“医风先医血,血行风自灭。”意即治疗与风邪有关的疾病,都应配伍治血之药,或养血,或活血,或凉血。这个治疗法则为历代医家所推崇。但近世医家多着重研究它在以中风为主的脑系疾病中的运用,即关注内风之振颤、动摇、昏仆、眩晕、抽搐之证。笔者以内风为视角,从血虚生风、热极生风及血瘀生风的角度结合皮损辨证,论述治血与治风的意义。

        血在风证的发生、发展和转归珠整个病程中都起着至关重要的作用。无论是血虚、血热、血寒、血瘀、血燥皆可引起风证。由于其文字易诵上口,文意深刻悠远,指导临床切合实际,因而广为医家所重视、运用、充实和发展。以皮肤病为例,历代治疗风证皮肤病名方甚多,仔细分析其组成药物,每方之中都蕴含有“治血”之法,其中尤以养血、活血、凉血治风之方为多。

        内风就是肝风
        所谓“内风 ”是病变中出现动摇、眩晕甚或卒然昏仆、不省人事等类似风邪为病的一类病症。因其非外感风邪所致,故称为“内风 ”。因内风 之症大多关系于筋、目、精神的异常,而肝主藏血,淫精于目,淫气于筋,又和精神活动有关,故此,风从内生则主要责之于肝的功能失调。故《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩皆属于肝”。实际上,就临床所常见的风气内动的几种不同类型来看,亦无一不与肝的病变有关。如肝阳化风,乃为肝肾阴亏肝阳上亢而化风;热极生风乃为邪热炽盛,煎灼津液,伤及营血,燔灼肝经而生风;阴虚风动乃为阴液枯竭,无以濡养筋脉而动风;血虚生风,乃为肝血亏虚,筋脉失于血养而生风。

“治风先治血 血行风自灭”在皮肤科的应用

 因风邪入侵、流窜经络、阻碍气血、血络闭阻,以致出现肌肤麻木,半身不遂等一系列动风之状。治疗 时从养血行血着手,使血脉通利、血液畅行,则邪风自无可容之地。借用陈氏的这一理论观点 ,可以阐释“内风 ”的病机,且对指导临床治疗 具有重要意义。
        治风先治血、血行风自灭 “治风先治血,血行风自灭”语出明•李中梓《医宗必读卷十•痹》,他在阐述行痹的治法时说: “治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废,大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自 灭也。”由于其文字易诵上口,文意深刻悠远,指导临床切合实际,因而广为医家所重视、 运用、充实和发展。 《金匮要略》对营卫之气不足引起的脉阴阳俱微,身体麻木失去知觉,如“风痹状”者,选用 桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪为主药,以振奋阳气,促进血液运行,使“气行则血行”。诚 如李士材所谓“治外者散邪为主,治藏者养正为先”,“气足自无顽痹”。再如,中风乃因肝肾 阴虚、阳亢风动、瘀阻经脉所致,治疗上亦守“治风先治血”之旨,如三甲复脉汤加减治肝肾 阴虚之风气内动,大秦艽汤治络脉空虚之风邪入中,莫不以治血为主,或育阴液、重肝肾, 或养血为主,佐祛风以通络。

过敏性紫癜与中医文献中描述的“紫癜风”、“发斑”相类似,多 由风火湿毒侵袭腠理所致。治宜针对风热毒邪以祛风解毒之法,临床常以活血化瘀之法,选 用桃红四物汤加减。 口诀所指之“风”应包括“外风”与“内风”, 所治之血即指阴液,包括阴血、津液,治风之法, 祛风、散风为直接疗法,而间接疗法包括:祛外风取补血养血活血、行气活血、温经活血、 凉血活血等,使血行风灭;治内风可用滋、养、育、敛阴血、津液等一法独进或多法并施, 以收液增风平之功。由此不难看出,随着历史的发展,各代医家的临床实践不断丰富、充实 着“治风先治血,血行风自灭”的内涵,而其也具有更强的概括力,具有更大的指导意义。 王某,女,45 岁,教师,常年反复发作荨麻疹,诊时患者面色淡白无华,唇舌 色淡,脉细弱,全身可见搔痒痕迹,四肢部见红色疹点。通过脉证互参,该患者体弱血虚, 诊断为风疹。用《医宗金鉴》当归饮子加减,服药3 周后病愈。按:本方由归、芎、芍、地 四物汤加用补益疏风之黄芪、荆芥、防风、蒺藜、首乌等组成。符合“治风先治血,血行风 自灭”之旨。 铬某,女,21 岁,学生,该生参加高考后,面生丘疹如刺,严重时有脓疮,烘热疼痛,曾 服中成药黄连上清丸、丹参酮片、龙胆泻肝口服液等治疗未见好转。诊时颜面潮红,粉刺、 结节、囊肿、破溃处留有橘皮样疤痕和血素沉着,舌红苔薄、脉细数。系风火湿毒侵袭人体, 浸淫血脉、郁于头面而发。用消风散减木通、苍术,加青龙衣、丹皮、紫草,服15 剂而痊 愈。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、青龙衣疏风透表,苦参、生石膏、知母、苍耳子、生 甘草清热、泻火、解毒,当归、生地、胡麻仁、丹皮、紫草养血、凉血、活血、滋阴润燥。 

   “治风先治血,血行风自灭”,第二种解释为通过治血达到气血充足,身强力壮,内风不能生,外风不能侵而风自会灭之。

 

"治风先治血,血行风自灭"中之"风"是指中风病, 而不是病因学中的外风及内风;"血"是指瘀血,血行瘀除则中风病自愈。 外风致病,宜祛风为主;内风致病,宜熄风为先。 风邪较燥,长期使用易耗伤阴血,在祛风剂中配伍使用养血活血之品, 实为"佐使"之法。 内风中之血虚生风者使用养血活血药物治疗,是针对病机用药, 而非"治风先治血"之义。 中医对中风病病因病机之认识历时4个阶段,从"外风"、"内风"、"非风"到现在的脑血管疾病, 瘀血是中风病之病理基础,瘀血行,经络通,则中风病自愈, 故曰:"血行风自灭"。 "治风先治血,血行风自灭"是南宋以前中医大家治疗中风病之经验总结及理论升华。

"治风先治血,血行风自灭",出自<妇人大全良方>,原语为:"医风先医血,血行风自灭."所谓治血,是指治疗风病配伍活血、养血药.这一治则为历代医家所尊崇,许多传统经典方剂都体现了这一治则,其疗效已为长期的临床实践所肯定.
 

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