《红楼梦》关于中药性味及病因原理介绍

一部《红楼梦》，几多中医情。《红楼梦》描写了大量的医学活动。据统计，《红楼梦》中涉及的医药卫生知识计290多处，描写的病例114种，中医病案13个，方剂45个，中药125种，西药3种。一部小说中包含如此丰富的医药知识，这在中外文学史上是绝无仅有的。

2 病因病机观念

中医学对导致疾病发生的原因进行分类，提出了“三因学说”。其内容在汉代张仲景的《金匮要略》中表述为：“千般疢难 ，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 ”晋代陶弘景的《肘后百一方?三因论》则为“一为内疾，二为外发，三为它犯。 ”

宋朝陈无择更为详细地表述为：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮……等，有背常理，为不内外因。” 这“三因学说”的三种病因在《红楼梦》中也有体现，如：为外所因者，有第二回的“雨村正值偶感风寒，病在旅店，将一月光景方渐愈”和第五十五回中的“湘云亦因时气所感，亦卧病在蘅芜苑”等；为内所因者，如：第三十二回的林黛玉的“况近日第觉神思恍惚，病已渐成，医者更云气弱血亏，恐致劳怯之症。” 再如：秦可卿闭经的病因，张友士说是“忧虑伤脾，肝木忒旺，经血所以不能按时而至”；为不内外因者，有第三十三回中宝玉被贾政笞挞后的臀伤与第四十八回中贾赦混打贾琏，把贾琏的脸打破了两处等。

 中药性味观念

还是上面薛宝钗所说话的前半截“昨儿我看你那药方上，人参肉桂觉得太多了。虽说益气补神，也不宜太热。……”就涉及到了中药的性味，中药学认为：药物有寒、热、温、凉四种药性，又有辛、甘、酸、苦、咸五种滋味，更有升、降、浮、沉四种作用趋向。药物的这些性能是药物治疗疾病、具有医疗作用的基础，古时医家按一定的标准把药物这三方面的性能归结为阴阳两类，使得用药时就有了《素问?至真要大论》的“寒者热之，热者寒之，……”的基本规律。人参的性味在《本草备要》中认为是“生，甘苦，微凉；熟，甘，温 ”。肉桂的性味在《别录》中认为是“味甘辛，大热，有小毒 ”。因此，薛宝钗说“太热”。

药物经过特殊的炮制加工，其药性可能发生改变。中药学这一观念在《红楼梦》中也有体现，如：还是那第八十三回，王太医写了那段脉案后，又将七味药与引子写了。这时王太医与贾琏有一段对话，其具体内容如下：
（贾）问道：“血势上冲，柴胡使得幺？”
（王）笑道：“二爷但知柴胡是升提之品，为吐衄所忌。岂知用鳖血拌抄，非柴胡不足宣少阳甲胆之气，以鳖血制之使其不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火。所以《内经》说：‘通因通用，塞因塞用。’柴胡用鳖血拌抄，正是‘假周勃以安刘’的法子。”

这里，柴胡用鳖血拌抄就改变了柴胡本身的药性。柴胡生用时性微寒，味苦辛，具有和解退热、疏肝解郁、升举阳气的作用，因此，王太医说“柴胡是升提之品，为吐衄所忌。” 但药性的升降浮沉，在一定的条件下，可以互相转化，正如李时珍所说“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶。 ” 鳖血性寒味咸，具有滋阴、潜阳、退热之功效，用它拌抄柴胡，柴胡的药性就成了王太医所说的“使其不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火。”