中西医结合治疗躁狂型精神病58例

张 印 张森林 樊 岭 2005-12-13 13:13:16 中华中西医杂志 2004年9月第5卷第18期


　　自2001年9月～2004年7月，我们运用中西医结合的方法对58例躁狂型精神病人进行了治疗与观察。取得了显著的疗效。现报告如下。


　　1 对象与方法


1.1 对象


治疗对象均为我院住院符合CCMD-3躁狂型精神病诊断的病人58例，其中男46例，女12例;年龄17～55岁，其中24～40岁占66%，其它占34%。文化程度:小学占60%，中学占34%，大学占6%;未婚占26%。


　　1.2 治疗


1.2.1 中医


治疗原则:调气破血、豁痰开窍。方药:自拟调气破血定狂汤。基本药物:柴胡15g，郁金10g，香附12g，青陈皮各15g，桃仁15g，红花15g，赤芍15g，大黄10g，丹参15g，生龙牡各30g，半夏15g，菖蒲10g，黄芩10g。加减运用:心火亢盛者加黄连、竹叶，亦可加服安宫牛黄丸;热盛阴亏者加生地、麦冬、沙参;肝火旺盛者加夏枯草、龙胆草;痰火扰心者加瓜蒌、天竺黄、胆星;胃火炽盛者加生石膏、知母;虚烦不眠加枣仁;食欲差者加焦三仙。 用法:上方每日一剂，分早中晚3次煎服，30剂为一疗程，可用2～3个疗程。忌食牛奶、浓茶、肉类油腻及辛辣厚味。


1.2.2 西医


入院后均以口服抗精神病药物（氯丙嗪合用碳酸锂）常规剂量治疗，急性期肌注镇静三联针（氯丙嗪、氟哌啶醇、氢溴酸东莨菪碱）控制兴奋躁动。康复期配合心理治疗及对症药治疗。


2 结果


　　58例出院病例中，平均住院天数为65天，临床治愈48例，有效8例，无效2例，总有效率为96.5%。


3 讨论


　　躁狂型精神病亦情感性精神障碍一躁狂相，是以心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋为临床表现的一种常见精神障碍。近年来发病率逐渐增高，发病诱因复杂多样。本病在祖国医学中源于《内经》，如《素问·至真要大论》曰:“诸躁狂越，皆属于火。”属中医狂证的范畴，系由五志过极或先天遗传致使痰火壅盛、闭塞心窍、神机错乱所引起的精神亢奋、狂躁不安、骂人毁物、动而多想、甚至持刀杀人为特征的多发精神病。青壮年发病率最高，依据清代医家王清任提出的“癫狂一证，乃气血凝滞”之说，我们以调气破血，豁痰开窍为主要治疗原则，根据病情、针对主要精神症状、参考舌苔、脉象等四诊所得，运用自拟调气破血定狂汤随证加减，配合西医口服抗精神病药物为主要治疗方法及一些辅助疗法。经过对大量临床案例的治疗与观察，疗效显著。在诸多的临床治疗过程中，中西药物的联合应用比单纯的西药治疗显效快、疗程短，并且减少了西药的用量，故而降低了抗精神病药物引起的一系列的毒副反应对人体各脏器的损伤，从而提高了患者的服药依从性，对病人康复期的维持治疗及预后起到了很大的促进作用。


　　作者单位:253000宁夏大武口康乐精神病医院