合理使用中西药合用 拒绝配伍不当

发布时间:2008-08-04 来源: 作者:转载

日常生活中,中西药的联合应用日趋广泛,但若配伍不当或不合理,或盲目联合相加,药物间可发生相互作用,影响疗效或产生不良后果。
不良反应相加,毒副作用增大。
酸性较强的中药如成药保和丸、五味子、乌梅丸等,不宜与磺胺类药物合用,因为磺胺类药能与酸性药物代谢物反应加重结晶尿、血尿的形成。夏枯草、白茅根、泽泻中啊哟含钾量较高,不宜与保钾利尿药安体舒通、氨苯喋啶合用,因能引起高血钾的副作用。中药杏仁、桃仁的中成药,因其含腈甙,若与西药的麻醉药,镇静药合用,可抑制呼吸中枢、并对肝脏有害。
妨碍药物的吸收,降低疗效。
血余炭、芥穗炭、棕榈炭、煅龙骨、煅牡蛎等炭煅类中药,若与助消化如药乳酶生、多酶片、胃蛋白酶、胰酶等合用,则会妨碍这些药物的吸收,影响疗效。中药甘草制剂若与常用治疗炎性疾病的抗生素如红霉素、四环素、利福平的等合用,也会影响药物吸收并降低疗效,以致炎症久治不愈。
改变酸碱度,降低疗效。
含有维生素C、枸橼酸、苹果酸、酒石酸的中成药,如山楂丸、保和丸、六味地黄丸等,能降低胃液的PH值,增加胃液的酸度,如同时服胰酶、淀粉酶,则使其活性受到抑制;碱性物质的中成药,如婴儿散、通窍散、大黄苏打片的等,服后胃肠道PH值升高,碱性增强,若同时服胃蛋白酶、乳酶生,则使其活性受到抑制。
发生化学变化降低疗效。
中成药朱砂安神丸,天王补心丹的等不宜与含碘化钾、溴化钾的药物合用。牛黄解毒片内含石膏,四环素内含有酰胺基和多个酚羟基,若同时服用可在肠道内形成难以吸收的络合物,降低四环素的生物利用度。含大量鞣质的中药如五倍子、地榆等,不宜与酶制剂如胃酶、淀粉酶、多酶片等合用。
破坏有效成分,降低疗效。
抗生素类西药不宜与含有神曲、麦芽、豆蔻、砂仁、莱菔子等药如保和丸、消食片、香砂养胃丸等同服;含有大黄的中成药如清宁丸、牛黄解毒片、麻仁丸等也能与抑制酶类药物的作用,不能与乳酶生、多酶片等酶类药合用。

五、中西药联用的给药途径

  目前临床上中西药联合运用主要有以下几种给药途径:

  1.中西药物的同时服用

  多为中、西药物协同作用或为减少西药胃肠反应时同时服用。大多制成成药,如:感冒清片(组成为:金盏银盆、板蓝根、大青叶、山芝麻、岗梅根、穿心莲、盐酸吗啉双胍、扑热息痛、扑尔敏等)、咳特灵片(组成: 榕树叶干浸膏360mg、扑尔敏1.4mg)均是制成联合制剂用于临床。 

  2.中西药餐前、后、中服法

  根据所用中、西药物对胃肠道刺激作用和所用药物之间有无配伍禁忌。主要药物在餐前(饭前半小时)服;次要治疗药物餐后服;而对胃刺激作用较强的药物则可餐中服,即药饭同服。例如:治疗痹证(风湿、类风湿等)中药桂枝芍药知母汤、雷公藤片等餐前服,而消炎痕、强的松等西药餐后服。

  3.西药注射、中药口服给药法

  临床上西药注射给药如抗菌素、静脉补液已为广泛使用。从静脉的途径补液,维持水、电解质平稀,或者抗感染。以中药改善证状。如许多感染性疾病、发烧、腹泻等。

  4.中药注射、西药口服给药法

  中药注射液的研制正日益运用于临床。已达数十种之多。如治疗病毒性感染用柴胡注射液、口服西药APC或息斯敏等以急救。

  5.中西药内外联用法

  如对疮疡肿毒可用清热解毒、消肿止痛、拔毒祛腐生肌敛疮中药外用治疗,西药用抗菌素内服或注射,对皮肤疾患用中药汤剂泡洗,同时给予西药内服,或内服中药,外用西药的皮肤用药。

  6.中西药上、下联用法

  即西药口服、中药灌肠。如临床对慢性肠炎、妇女急慢性盆腔炎,常用口服抗菌素、中药锡类散、白芨合剂、桃红四物汤等保留灌肠,配合运用,取得良效。


药物相互拮抗,降低疗效。
含有犀角、珍珠的中成药如犀角丸、珍珠丸等,不宜与黄连素合用;甘草、鹿茸及其中成药含有糖皮质样物质,有升高血糖的作用,不能与降血糖优降糖、降糖灵等合用,以免产生拮抗。中成药止咳喘膏、麻杏石甘片、川贝精片等含有麻黄,其主要成分麻黄碱可升高血压,若与抗高血压药联用,可相互拮抗而影响降压效果。 付:鱼刺梗喉解除方法

鱼刺卡在喉咙里,生活中很常见,有些人说要用醋,有些人说用饭撑下去,到底可以如何处理呢?

①吞咽橙皮。鱼刺鲠喉时,可剥取橙皮,块窄一点,含着慢慢咽下,可化解鱼骨。

②用维生素C软化。细小鱼刺鲠喉,可取维生素C1片,含服,徐徐咽下,数分钟后,鱼刺就会软化消除。

③饮鸭涎水 取活鸭子1只,倒捉鸭脚让其鸣叫,流出口涎,用干净杯碗接盛,慢慢喝下滋润喉咙,细小鱼刺很快便会溶化。

④饮井水。鱼刺卡喉,如果喝醋也不见效,可在次日清晨,喝1碗井水,即可消除鱼刺。

⑤饮橄榄核水 用橄榄核磨水服下,可以消除鱼刺。

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