眼睛与脏腑有何联系? 眼睛与脏腑的关系

发布时间:2016-01-24 来源:中医网 作者:网络

眼睛是人体的视觉器官,属五官之一。它与脏腑有着直接的联系,赖经络之维系而得以贯通;脏腑精气,通过经络的转输而上注于目,眼睛才得 以具备“视万物、别白黑、审短长”(《素问·脉要精微论》)的视觉功能。那么 眼睛究竟同脏腑之间有什么样的关系呢? 

《灵枢·大惑论》在讨论眼睛各部分的构成时,着重阐述了其与脏腑的 关系,其曰:

五藏六府之精气皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精 为黑眼,血之精为络,基窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而 与脉并为系,上属于脑,后出于项中。……目者,五藏六府之精也,营卫魂魄之所 常营也,神气之所生也。

《内经》的这段经文,大体勾勒出了眼睛各部构成同脏腑精气上注的关系, 同时也说明了脏腑精气的上输灌注,是眼睛精明五色、神光灵动的前提。后 世眼科医家提出的“五轮”说,就是在此基础上发展起来的。

在诸脏之中,肝与眼睛的关系最为密切。肝“开窍于目”(《素问·金匮 真言论》),以其经脉连目系而上出于额,且肝主藏血,肝血畅盛,目得其养 而精明。因此,《灵枢·脉度》篇谓“肝气通于目,肝和则目能辨五色”,而肝 脏功能是否正常往往亦可从目睛变化而得以窥测。如肝血虚、肝阴不充, 可见双目千涩,视物昏花,甚或夜盲等证;肝阳上亢,则多有眩晕目赤诸症; 而目斜上视诸变,又由肝风内动而起。若外邪侵袭,肝经风热者多有目赤 痛痒、迎风泪下之症;肝胆湿热熏蒸,胆汁上溢则见眼目黄染等症。至若目 眦血络损伤、眼底出血等,往往与肝血不藏的病机相关。

俗话说:“眼为心灵之窗。”心主一身血脉,而人的精神意识和思维活动 等中医也认为由心主宰,谓之“心主神明”。目乃心神之使,故而“心主神 明”的功能正常,则双目炯然有神,目光明亮灵动。倘若目不识人,多见于 高烧神昏、中风、癫痫等邪闭心窍者;目光呆滞,反应迟钝者,常系痰迷心窍 及心神溃散一类的病证。如果血脉瘀阻,心血供养不足者,往往可见视力 减退、视物模糊不清,甚则由视力障碍而导致失明。

脾胃为气血生化之源,脾胃精气亦循经脉而上输于目。脾胃学派的创 始人李东垣以擅治目疾而著称,其在《兰室秘藏》中对脾胃与眼睛的关系作了颇有价值的阐发。他指出:

夫五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目。脾者,诸阴之首也,目者,血 脉之宗也,故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。

李氏此论,即宗《灵枢·决气》篇“气脱者目不明”之说而展开的。由此可见, 脾胃健旺,气血生化有源,目得濡养则视物清明;反之则气衰血少,目失所 奉,势必视力减弱而生眼疾。此外,胞睑(即眼睑)在脏属脾,称之为“肉 轮”。由于脾主肌肉,故胞睑的开合亦由脾所主。如果脾之清气不升,临床 可见到胞睑缓垂不用的病证。中医治疗重症肌无力患者眼睑下垂的方法, 多从健脾升清入手,其理论即源于此。

白睛又名白仁(即巩膜和球结膜),属五轮中的“气轮”。肺主气而司升 降,若治节失调则气血滞涩,就会导致气轮的病变。诸如白睛红赤肿痛,多 属风热邪气客肺,交攻于目所致,而宣通肺气,复其治节,是治疗气轮病变 的关键所在。

瞳神又名瞳人、瞳子、金井,属五轮中的“水轮”,内应于肾。肾主藏精, 乃神光源发之所,其精气上注于目而归明于瞳子,方能辨别万物,明察秋 毫。瞳神疾患,在眼科主要表现为内障眼疾;对其它各科病证而言,尤其是 危重病侯来说,观察瞳子的变化对判断疾病的凶吉预后有极为重要的临床 意义。内障眼病者多见于年老肾精亏损之人,瞳子外观无明显改变,而患 者自觉视物蒙眬,如烟雾遮蔽,甚者仅辨三光,乃至失明。瞳子的缩小,其 病机颇为复杂,大致有肝经风热上攻,或劳损肝肾、虚火上炎及梅毒、结核 等毒邪上攻于目而致;瞳子散大,则多系疾病后期邪伤正气,真阴欲竭、真 阳散越的危候之一。此外,肾主水,其气化功能失常则水液外溢,可见眼睑 浮肿、眼底水肿等病变。

总而言之,由于五脏同眼睛在生理、病理上有着极其密切的内在联系, 所以中医对眼病的诊治就不仅仅注重于眼睛局部的病变,更为重视调整内 部脏腑经络的功能,这也是中医学所强调的人体是一个有机的整体观念的 反映。

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